Wydrukuj, wypełnij i przynieś na pierwszy trening. Zasady opisuje Regulamin i Standardy Ochrony Małoletnich.

Zgoda opiekuna

na udział dziecka w zajęciach wspinaczkowych ClimbingDad

Organizator i administrator danych: Mateusz Kuba ClimbingDad, ul. Bernardyńska 16b/116, 02-904 Warszawa, NIP 7621941760, climbingdad@mateuszkuba.com, tel. 509 595 095.

Dziecko (imię i nazwisko):

Rok urodzenia: Rodzic/opiekun:

Telefon: E-mail:

Zgoda na udział

Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w zajęciach wspinaczkowych prowadzonych przez Mateusza Kubę. Przyjmuję do wiadomości, że wspinaczka jest aktywnością sportową, w której pomimo przestrzegania zasad bezpieczeństwa nie można całkowicie wyeliminować ryzyka urazu.

Podczas zajęć

  • Pozostaję na obiekcie i jestem obecny/a podczas zajęć.
  • Przekazuję dziecko pod opiekę prowadzącego na czas zajęć i odbieram je po zakończeniu.
  • Wyrażam zgodę, aby dziecko samodzielnie opuściło obiekt po zakończeniu zajęć.

Informacje istotne dla bezpieczeństwa

Proszę podać wyłącznie informacje potrzebne do bezpiecznego udziału dziecka w zajęciach (np. przebyty uraz, alergia, przyjmowane leki, ograniczenia w ćwiczeniach):

Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych wyżej informacji dotyczących zdrowia mojego dziecka w celu zapewnienia mu bezpiecznego udziału w zajęciach (art. 9 ust. 2 lit. a RODO). Zgodę mogę wycofać w każdej chwili, co nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania sprzed jej wycofania.

Potwierdzenia

  • Zapoznałem/am się z Regulaminem zajęć ClimbingDad i akceptuję jego postanowienia.
  • Miałem/am możliwość zapoznania się ze Standardami Ochrony Małoletnich ClimbingDad.
  • Zapoznałem/am się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych, dostępną na climbingdad.com/polityka-prywatnosci.

Oświadczenie

Potwierdzam prawdziwość przekazanych informacji i zobowiązuję się poinformować prowadzącego o istotnych zmianach mających wpływ na bezpieczeństwo dziecka.

Data: Podpis rodzica/opiekuna:

Zgoda na publikację wizerunku dziecka, jeśli będzie potrzebna, jest zbierana osobno, jest dobrowolna i nie jest warunkiem udziału w zajęciach. Dokumenty przechowuję przez czas współpracy i okres przedawnienia ewentualnych roszczeń. Pełna informacja o przetwarzaniu danych: climbingdad.com/polityka-prywatnosci. Regulamin i Standardy Ochrony Małoletnich: climbingdad.com/regulamin-i-standardy.